На Земле пациента можно за считаные минуты или часы доставить в специализированную больницу с опытными хирургами и целым штатом медицинских специалистов, оснащённую диагностическим оборудованием и отделениями интенсивной терапии. На Луне или Марсе такой возможности просто нет.
В статье, недавно опубликованной в издании The Conversation, д-р Фархан Асрар, заместитель декана по связям с клиническим преподавательским составом Медицинской школы Университета Торонто Метрополитен, утверждает, что человечеству необходимо коренным образом переосмыслить подходы к здравоохранению в надежде стать по-настоящему космической цивилизацией. Миссия НАСА «Артемида II» подчеркнула важность данного вопроса. Наблюдая за происходящим на борту космического корабля «Орион», где четыре астронавта жили, занимались спортом, работали и спали внутри компактной капсулы, д-р Асрар задался простым, но важным вопросом: что произойдёт, если в течение примерно сорока минут, когда отсутствует связь ввиду прохождения «Ориона» с обратной стороны Луны, возникнет серьёзная чрезвычайная ситуация медицинского характера?
Астронавты, отправляющиеся за пределы околоземной орбиты, могут оказаться на расстоянии в несколько недель, месяцев или даже лет от ближайшей земной больницы. Пока человечество готовится к обеспечению своего постоянного присутствия за пределами Земли, учёные всё чаще задаются фундаментальным вопросом: как оказывать медицинскую помощь, если эвакуация невозможна?
Уже были случаи, когда чрезвычайные медицинские ситуации возникали даже на низкой околоземной орбите. Ранее в этом году астронавт НАСА и полковник ВВС США в отставке Майкл Финк внезапно почувствовал себя плохо на борту Международной космической станции, что, как сообщается, стало причиной первой медицинской эвакуации за 25-летнюю историю станции. Во время инцидента 59-летний астронавт потерял способность говорить примерно на 20 минут. Его коллеги немедленно связались с врачами на Земле, которые помогли стабилизировать его состояние дистанционно. Финк не испытывал боли, помнил произошедшее и больше не испытывал подобных симптомов. Тем не менее НАСА отложило запланированный выход в открытый космос и в конечном итоге решило вернуть экипаж на Землю примерно на месяц раньше запланированного срока. Позже директор НАСА Джаред Айзекман, описавший инцидент как «опасное медицинское состояние», отметил, что, хотя подобный случай и не требовал экстренного вывода с орбиты, «возможности для правильной диагностики и лечения этого состояния на Международной космической станции нет». Данный эпизод также продемонстрировал как сильные, так и слабые стороны современной орбитальной медицины: бортовое ультразвуковое исследование оказалось полезным во время происшествия, но окончательная диагностика и лечение по-прежнему зависели от ресурсов, доступных только на Земле.
Для исследовательских космических миссий потребуется гораздо больше, чем просто базовое оборудование для оказания первой помощи. Экипажам может понадобиться что-то наподобие миниатюрного госпиталя, – с возможностью диагностировать и лечить широкий спектр неотложных медицинских состояний без прямой поддержки с Земли, – компактной, автономной, мобильной медицинской системы для работы в дальнем космосе, предназначенной для эксплуатации внутри космических аппаратов, лунных модулей или марсианских поселений.
Медицинские системы должны стать более автономными, объединяя передовые методы диагностики, искусственный интеллект, телемедицину, робототехнику и компактные технологии лечения в единую интегрированную платформу. Задержки связи между Землёй и Марсом могут превышать двадцать минут в каждом направлении, что делает медицинские консультации в режиме реального времени недоступными. Даже лунные миссии могут столкнуться с ситуациями, когда немедленную эвакуацию осуществить невозможно.
В будущих клиниках дальнего космоса могут быть портативные устройства визуализации, автоматизированные лабораторные системы, портативные технологии мониторинга здоровья и интеллектуальное программное обеспечение для помощи в принятии решений, способное оказать содействие космонавтам во время медицинских процедур. Исследователи продумывают создание систем, способных непрерывно отслеживать состояние здоровья экипажа, выявлять проблемы до появления симптомов и при необходимости помогать членам экипажа, не имеющим медицинского образования, проводить сложные процедуры.
Медицинская автономность — не просто технологическая задача. Это одно из фундаментальных требований для создания постоянных человеческих поселений за пределами Земли.
Космические полёты влияют практически на все системы человеческого организма. Космонавты могут испытывать значительную потерю плотности костной ткани и атрофию мышц из-за длительного пребывания в условиях микрогравитации. Смещение жидкости в сторону головы вызывает изменения зрения и состояния глаз, возможные нарушения иммунной системы. Кроме того, исследователи зафиксировали повышенный риск тромбоза, сердечно-сосудистых нарушений и таких физиологических адаптаций, которые на Земле считались бы серьёзной медицинской проблемой.
Физические упражнения и особое питание – по-прежнему важные инструменты для минимизации последствий длительных космических полётов с точки зрения плотности костной ткани, мышечной массы и общего физического здоровья. Однако одних этих мер недостаточно для решения всех физиологических проблем, связанных с жизнью за пределами Земли.
Кроме того, астронавты за пределами магнитосферы Земли сталкиваются, пожалуй, с самой серьёзной долгосрочной угрозой – космическим излучением. Его воздействие может увеличить риск развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивных нарушений и повреждения центральной нервной системы. Сочетание радиационного облучения, пониженной гравитации, изоляции, замкнутого пространства и ограниченности медицинских ресурсов создает среду, не похожую ни на что из того, что есть на Земле.
Разработка автономных систем медицинского обеспечения для дальнего космоса — лишь одна из частей огромной мозаики. Однако каждое достижение в области медицинской автономии, радиационной защиты, искусственной гравитации и исследований физиологии человека приближает человечество к будущему, в котором постоянное присутствие людей за пределами Земли станет новой нормой.
